2.3 ДЕТИ С НАРУШЕНИЯМИ РЕЧИ

Речь представляет собой очень сложную психическую деятельность,
подразделяющуюся на различные виды и формы. Речь - специфически чело-
веческая психическая функция, которую можно определить как процесс об-
щения посредством языка.
Формируясь у ребенка по мере овладения языком, речь проходит не-
сколько этапов развития, превращаясь в развернутую систему средств обще-
ния и опосредования различных психических процессов.
В качестве двух основных самостоятельных видов современная психо-
логия выделяет экспрессивную и импрессивную речь, которые характеризу-
ются различным психологическим строением.
Экспрессивная речь – это высказывание с помощью языка, которое
начинается с замысла (программы), затем проходит стадию внутренней речи
и только затем переходит в стадию развернутого внешнего речевого выска-
зывания (в виде устной речи или письма).
Импрессивная речь – это процесс понимания речевого высказывания
(устного или письменного) – начинается с восприятия речевого сообщения
(через слух или зрение), затем проходит стадию выделения информационных
моментов и, наконец, завершается формированием во внутренней речи об-
щей смысловой схемой сообщения и включением в определенный смысловой
26
контекст (собственно пониманием). С точки зрения лингвистики в речи мо-
гут быть выделены следующие единицы:
♦ фонемы (смыслоразличительные звуки речи);
♦ лексемы (слова или фразеологические словосочетания);
♦ семантические единицы (обобщения в виде системы слов, обозначающие
понятия);
♦ предложения (сочетания слов, обозначающие определенную мысль);
♦ высказывания (законченные сообщения).
В целом можно выделить 4 самостоятельные формы речевой деятель-
ности, две из которых относятся к экспрессивной речи, а именно: устная и
письменная речь, а две к импрессивной – понимание устной речи и понима-
ние письменной речи (чтение). Каждая из перечисленных форм речевой дея-
тельности включает несколько речевых функций. Устная речь может быть
монологическая и диалогическая. Письменная речь может быть самостоя-
тельной или под диктовку; тогда это различные речевые функции, имеющие
различное психологическое строение. Таким образом, речевая система - это
целая совокупность речевых функций, объединенных в единое целое.
Все эти формы речи представляют собой сложную, но единую функ-
циональную систему, обладающую многими характеристиками, отличающи-
ми ее от других функциональных систем. Сложность этой системы связана с
тем, что каждая из 4 входящих в нее подсистем имеет определенную авто-
номность и различные сроки формирования.
Изучением, предупреждением и коррекцией речевых нарушений зани-
мается логопедия. Среди факторов, способствующих возникновению рече-
вых нарушений у детей, различают неблагоприятные внешние (экзогенные) и
внутренние (эндогенные) факторы, а также внешние условия окружающей
среды.
В настоящее время в логопедии существуют две классификации рече-
вых нарушений - клинико-педагогическая и психолого-педагогическая. Ме-
жду этими классификациями нет противоречий, так как они как бы допол-
няют друг друга и отражают определенный подход к конкретному речевому
нарушению и выбор соответствующих средств коррекции.
Все виды речевых нарушений, рассматриваемых в клинико-педагогической
классификации, можно разделить на два больших типа:
1.Нарушения фонационного (голосообразующего) оформления произноси-
тельной стороны речи.
2. Структурно-семантического системного нарушения речи. В зависимости
от этого выделяются следующие виды нарушений:
1) дисфония – отсутствие или расстройство фонации вследствие патологиче-
ских изменений голосового аппарата. Проявляется либо в отсутствии фона-
ции (афония), либо в нарушении силы, высоты и тембра голоса (дисфония).
Может быть обусловлена органическими и функциональными расстройства-
ми голо-сообразующего механизма центрального или периферического ха-
рактера и возникает на любом этапе развития ребенка;
27
2) брадилалия – патологически замедленный темп речи, может быть органи-
ческой или функциональной по своей природе;
3) тахилалия – патологически ускоренный темп речи;
4) заикание (логоневроз) – нарушение темпо-ритмической стороны речи,
обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата. Являясь
центрально обусловленным, имеет органическую или функциональную при-
роду, возникает чаще всего в ходе речевого развития в период перехода к
фразовой речи и связано с резкой эмоционально-отрицательной реакцией ре-
бенка на какой-либо внешний раздражитель. Способствует возникновению
заикания недостаточная устойчивость нервной системы, иногда связанная с
органическими поражениями мозга. Темпо-ритмическая сторона речи нару-
шается при заикании в связи с судорогами различных частей периферическо-
го речевого аппарата;
5) дислалия – нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и со-
хранной иннервации речевого аппарата. У большинства детей звукопроиз-
ношение к 4 – 5 годам достигает языковой нормы. Однако в силу индивиду-
альных, социальных и патологических особенностей развития у некоторых
детей возрастные несовершенства произношения звуков не исчезают, а при-
нимают характер стойкого дефекта. По этиологическому признаку дислалию
подразделяют на механическую (органическую), связанную с анатомически-
ми дефектами артикуляционного аппарата, и функциональную;
6) ринолалия – нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловлен-
ное анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата.
Сочетание расстройств артикуляции звуков с расстройствами тембра
голоса позволяет отличить ринолалию от дислалии и ринофонии (нарушение
тембра голоса при нормальной артикуляции звуков речи). При ринолалии
механизм артикуляции, фонации и голосообразования имеет существенные
отклонения от нормы и обусловлен нарушением участия носового и ротогло-
точного резонаторов. Через расщелину в мягком и твердом небе воздушная
струя при звукообразовании проходит не только через рот, но и через по-
лость носа. Такую форму ринолалии называют открытой, в отличие от за-
крытой, которая проявляется при нарушении нормальной проходимости но-
совой полости при аденоидах, опухолях, искривлениях носовой перегородки,
хронических процессах носоглотки;
7) дизартрия – нарушение звукопроизносительной стороны речи, связанное с
органическим поражением центральной нервной системы. При дизартрии
страдает не только произношение, но и темп, выразительность, модуляция.
Общими клиническими признаками дизартрии являются нарушения мышеч-
ного тонуса в артикуляционной мускулатуре и их подвижность в результате
параличей и парезов. При тяжелой степени дизартрии (анатрии) полностью
отсутствует произносительная сторона речи. Существует несколько видов
дизартрии:
28
♦ псевдобульбарная дизартрия (повышенный мышечный тонус, ограничен-
ность движений губ, языка, слюнотечение; речь смазанная, голос смодулиро-
ванный);
♦ бульбарная дизартрия (к вышеописанным особенностям добавляется вы-
раженная атрофия мышц языка и глотки);
♦ подкорковая дизартрия (характеризуется непроизвольно меняющимся
мышечным тонусом в артикуляционной мускулатуре);
♦ мозжечковая дизартрия (имеет выраженную асинхронность артикуляции,
голосообразования и дыхания, нарушение темпа и плавности речи).
Дизартрия нередко наблюдается у детей, страдающих церебральным
параличом.
Нарушения структурно-семантического (внутреннего) оформления вы-
сказывания представлены двумя видами системных нарушений: алалией и
афазией.
Алалия – отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического
поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или ран-
нем периоде развития ребенка (до формирования речи). Причинами, вызы-
вающими нарушения формирования речи являются воспалительные, травма-
тические поражения головного мозга; кровоизлияния в мозг, вследствие тя-
желых и быстрых родов. В зависимости от преимущественной локализации
поражения речевых областей больших полушарий головного мозга (центр
Вернике, центр Брока) различают две формы алалии: моторную и сенсорную.
Моторная алалия связана с нарушением деятельности ре-чедвигательного
анализатора, а сенсорная – с нарушением речеслухового.
Афазия – полная или частичная утрата ранее сформированной речи,
связанная с локальными поражениями головного мозга (нижнелобной изви-
лины или теменно-височно-затылочного отдела в доминантном полушарии) в
результате тяжелых травм головного мозга, воспалительных процессов и
опухолей, сосудистых заболеваний и нарушений кровообращения. Механизм
афазий сложен. В его основе лежит распад речевого стереотипа. В результате
чего утрачиваются навыки произношения или возможности понимания чу-
жой речи. В зависимости от преобладания тех или иных расстройств (навы-
ков произношения или понимания обращенной речи) различают моторную
(экспрессивную) сенсорную (импрессивную) афазию. Однако в настоящее
время широко используется классификация, предложенная А. Р. Лурия, по-
зволяющая выделить 7 форм афазии:
1) эфферентная моторная афазия;
2) афферентная моторная афазия;
3) динамическая афазия;
4) сенсорная афазия;
5) акустико-мнестическая афазия;
6) семантическая афазия;
7) амнестическая афазия.
29
Эта классификация характерна тем, что в нее заложен принцип вычле-
нения механизма (фактора), лежащего в основе функциональной системы,
обеспечивающей речь и синдромный анализ нарушения речи.
Нарушения письменной речи подразделяются на две группы в зависи-
мости от того, какой вид ее нарушен - продуктивный (нарушение самого акта
письма) или рецептивный (расстройство чтения).
1. Дисграфия (аграфия) – частичное специфическое расстройство процесса
письма. Проявляется в нестойких оптико-пространственных образах букв, в
искажениях звукослогового состава и структуры предложения. Письмо мо-
жет нарушаться при поражении почти любого участка коры левого полуша-
рия мозга – заднелобных, нижнетеменных, височных и затылочных отделов.
Каждая из этих зон коры обеспечивает определенное условие, необходимое
для протекания акта письма. Лобные доли мозга обеспечивают общую орга-
низацию письма как сложной речевой деятельности.
2. Дислексия (алексия) – нарушение чтения, связанное с поражением или не-
доразвитием, в основном теменно-височно-затылочной области головного
мозга. Проявляется в затруднении при распознании и узнавании букв (эф-
фект оптического восприятия), при слиянии букв в слоги и слогов в слова,
что приводит к непониманию даже простейшего текст.
Для детей с тяжелыми речевыми нарушениями существуют коррекци-
онные учреждения V вида, куда принимаются дети 7 – 12 лет с нормальным
слухом и первично сохраненным интеллектом. Образовательные учреждения
для детей с тяжелыми речевыми нарушениями речи имеют два отделения. В
первое отделение принимаются дети с общим недоразвитием речи тяжелой
степени: дети с алалией, афазией, дизартрией, ринолалией, а также имеющие
общее недоразвитие речи в более легкой форме, но сопровождающееся заи-
канием. Во второе отделение принимаются дети, страдающие тяжелой фор-
мой заикания при нормальном развитии других компонентов речи.
Существует сеть дошкольных учреждений для детей с речевыми нару-
шениями. Кроме того, в настоящее время увеличивается сеть логопедических
пунктов в общеобразовательных школах.