2.1 ДЕТИ С НАРУШЕНИЯМИ СЛУХА

Среди аномальных детей значительную категорию составляют дети с
различными выраженными нарушениями слуха. Общеизвестно, что ежегодно
по стране выделяются тысячи детей с патологией органа слуха и их число не
имеет тенденции к заметному снижению. Ухудшение функции слуха, воз-
никшее в детском возрасте, в большей степени отражается на психосо-
матическом развитии ребенка. Большинство (более 85%) нарушений слуха
наступило на первом-втором году жизни, т. е. до развития речи в период ее
формирования.
1. К физическим параметрам звука относится частота звука, чему соответ-
ствует физиологическое качество, которое определяет высоту звука. Челове-
ческое ухо способно воспринимать звуки в диапазоне от 16 – 20 Гц до
16000 – 20000 Гц. Этот разброс характеризует большие различия в слуховой
чувствительности у людей. Существует зона максимальной чувстви-
тельности к определенным частотам, которая охватывает от 1000 до 3000 Гц.
Это тот диапазон, в котором в основном происходит речевое общение.
2. Второй физический параметр – интенсивность звука, которая соответст-
вует физиологическому параметру – громкости звука.
3. Третий параметр – длительность.
4. Важным параметром звуковых раздражений является также звуковой
спектр. Обычно звуки не являются одиночными, как правило, это набор раз-
личных компонентов - тонов или обертонов. Весь звуковой спектр стимула
определяет такой физиологический параметр, как тембр звука.
Звуковой анализатор способен не только анализировать звуки по часто-
те, интенсивности, длительности и тембру, т. е. выполнять непосредственно
функцию анализа различных физических качеств звукового стимула, но он
еще участвует и в ориентировке в пространстве. С помощью слуховой систе-
мы определяется направление звука – это означает, что звуковое пространст-
во характеризуется такими же пространственными координатами, как и зри-
тельное: верх-низ, левая-правая сторона; по звуку человек способен опреде-
лить и угол отклонения звука от средней линии, а также степень удаленности
звука от слушателя. Эти две характеристики – направление и степень уда-
ленности звука – дают человеку сведения о пространственных характеристи-
ках источника звука.
Слуховая система в отличие от других анализаторных систем имеет
еще одну очень существенную характеристику – на базе слуховой системы
формируется человеческая речь. Ребенок, имеющий серьезные дефекты слу-
ха, не может самостоятельно научиться говорить, так как он нечетко воспри-
нимает звуковую речь, не слышит слуховых образцов. Он не может контро-
лировать собственное произношение, следствием чего является нарушение
устной речи. Все это отрицательно сказывается на овладении всей сложной
системы языка, что не только ограничивает возможности обучения и позна-
19
ния окружающего мира, но и оказывает негативное влияние на психическое
развитие ребенка.
Глубокие нарушения слуха и речи способствуют известной социальной
изоляции аномальных детей, так как их участие в различных видах совмест-
ной деятельности с нормально слышащими детьми ограничено.
Нарушения слуха могут быть врожденными и приобретенными. Врож-
денные нарушения слуха встречаются реже, чем приобретенные. К данному
типу нарушений следует отнести наследственную аномалию слухового орга-
на (полная или частичная аплазия – недоразвитие внутреннего уха, отсутст-
вие барабанной полости, атрезии – заращивания наружного слухового про-
хода). Врожденные нарушения слуха возникают как следствие воздействия
на развивающийся плод различных вредных факторов со стороны организма
матери. Это вирусные инфекции (корь, грипп), особенно в случае их возник-
новения у матери в первые три месяца беременности, внутриутробные ин-
токсикации химическими, лекарственными веществами, алкоголем. Слухо-
вой анализатор может быть поражен вследствие травмы плода.
Приобретенные нарушения слуха встречаются чаще. Среди причин,
вызывающих эти недостатки слуха основное место занимают инфекционные
заболевания (менингит, корь, скарлатина, свинка, пневмония); воспалитель-
ные процессы (воспаление среднего уха – отит); последствия заболеваний
носа и носоглотки (хронический насморк, аденоиды и др.), вызывающие не-
проходимость органов среднего уха, евстахиевой трубы; невриты слухового
нерва; травмы головы (родовые и послеродовые). Различные поражения слу-
хового анализатора вызывают неоднозначную степень выраженности дефек-
та слуховой функции. Характер последствия зависит и от времени возник-
новения патологического процесса, приведшего к нарушению слуха, и от то-
го, в какой степени и в какой период развития был нарушен слух. В зависи-
мости от этих двух основных факторов всех детей с недостатками слуха де-
лят на три категории: глухие, позднооглохшие, слабослышащие (тугоухие).
Глухие дети – это дети с полным выпадением слуха, который не может
быть ими самостоятельно использован для накопления речевого запаса. Глу-
хота бывает абсолютной лишь в исключительных случаях, так как обычно
сохраняются остатки слуха, позволяющие воспринимать отдельные, резкие и
громкие звуки, хотя разборчивое восприятие речи невозможно. Среди глухих
детей различают:
♦ глухих без речи (ранооглохших), когда поражение слуха возникает у ре-
бенка в доречевой период или в самом начале формирования речи;
♦ глухих, сохранивших в той или иной мере речь (позднооглохших), это де-
ти с потерей слуха, но относительно сохранной речью ввиду сравнительно
позднего возникновения глухоты.
Психическое развитие глухих детей различно в зависимости от того,
является ли их глухота врожденной, потеряли ли они слух на ранних этапах
онтогенеза или нарушение произошло в более позднем возрасте. Врожденная
или ранняя потеря слуха приводит к отсутствию речи (немота) либо ее гру-
20
бому недоразвитию. Недостаточность вестибулярного аппарата обусловлива-
ет нарушения развития, связанные с задержкой формирования прямостояния,
недоразвитием пространственной ориентации. При нарушении же слуха по-
сле трехлетнего возраста недоразвитие локомоторных функций выражено
меньше. Успевает сформироваться фразовая речь, нарушения словарного за-
паса и грамматического строя нередко выражены менее грубо. При пораже-
нии слуха в школьном возрасте речь грамматически сформирована, имеются
лишь некоторые недостатки произношения.
Сложные вторичные нарушения характерны для формирования других
психических процессов, эмоциональной сферы, деятельности в целом.
У глухих детей из-за речевых нарушений задерживается общение,
обеспечивающее совместную со взрослыми деятельность с предметами; про-
исходит отставание формирования перцептивных обобщений, предметных
представлений; в связи с отсутствием воздействия речи взрослого, ее эмо-
ционального тона, формы эмоционального общения недоразвиваются уже с
самых ранних этапов жизни. Эти данные подтверждают положение Л. С. Вы-
готского о механизмах влияния первичного дефекта на возникновение слож-
ного иерархического ряда вторичных нарушений, определяющих развитие
ребенка в целом.
Из-за отсутствия слухового контроля за собственным произношением
звучащая речь глухого ребенка отличается невнятностью и смазанностью.
Постановке голоса, исправлению недостатков речевого дыхания, артикуля-
ционной и дыхательной гимнастике уделяется особое внимание в работе по
развитию речи. Важным условием словесного обучения является желание и
потребность глухого ребенка отказаться от более доступной для него жесто-
вой речи и перейти к устной речи. Устное слово становится ведущим в кор-
рекции последствий дефекта. Для позднооглохших детей особое значение
для развития речи имеют последовательное наращивание словарного запаса,
выработка полноценного произношения, обучение грамоте и грамматике.
Слабослышащие (тугоухие) дети имеют частичную слуховую недоста-
точность, затрудняющую речевое развитие, но сохраняющую возможность
самостоятельного накопления речевого запаса при помощи слухового анали-
затора. Устная речь у таких детей может успешно развиваться только в усло-
виях специального обучения. По глубине нарушения слуха при тугоухости
можно выделить четыре степени: легкую, умеренную, значительную и тяже-
лую (табл.1).
Таблица 1
Степень тугоухости Восприятие речи на расстоянии от ушной раковины (м)
Шепотная речь Разговорная речь
Легкая 4 - 6 6 - 8
Умеренная 1 - 3 4 - 6
Значительная 1 2 - 4
Тяжелая 0,5 2
21
При тугоухости особенно важно учитывать не только степень сниже-
ния слуха, но и время, когда наступило снижение. Уже на первом году жизни
разворачиваются процессы опережающего обеспечения речевой функции,
которые при отсутствии соответствующего подкрепления постепенно угаса-
ют. Так, при врожденной, нераспознанной тугоухости к концу первого года
жизни ребенка снижается интенсивность предречевых действий (гуление,
лепет). Такой ребенок почти не усваивает речевые навыки и переходит на
язык жестов. Несформированность речевой функции к 4 – 5 годам создает
тяжелые условия для дальнейшего речевого развития. Ранняя тугоухость, на-
ступившая в доречевой период, вызывает речевое недоразвитие, требующее
специального обучения.
В массовой школе нередко можно встретить детей с недостатками слу-
ха. Пребывание в несоответствующих возможностям этих детей условиях
массовой школы не только вызывает большие трудности в освоении учебной
программы, но и наносит большой ущерб их психическому развитию. Непо-
нимание обращенной к ним речи, попытки считывания речи с губ учителя и
одноклассников, типичные ошибки в произношении, чтении и письме, вто-
ричные отклонения являются характерными показателями нарушения слуха.
Для детей с нарушениями слуха действуют специальные коррекцион-
ные образовательные учреждения I и II вида.
Коррекционное учреждение I вида создается для обучения и воспита-
ния неслышащих детей, их всестороннего развития в тесной связи с форми-
рованием словесной речи как средства общения и мышления на слухо-
зрительной основе, для коррекции и компенсации отклонений в психофизи-
ческом развитии, получения общеобразовательной, трудовой и социальной
подготовки к самостоятельной жизни. С ними проводятся фронтальные и ин-
дивидуальные занятия по развитию слухового восприятия и совершенствова-
нию навыков произношения в ходе всего образовательного процесса. Для
глухих детей со сложной структурой дефекта в составе образовательного уч-
реждения I вида организуются классы, работа в которых строится по спе-
циальным учебным планам.
Коррекционное учреждение II вида дает возможность для обучения и
воспитания слабослышащих детей (имеющих частичную потерю слуха и раз-
личную степень недоразвития речи) и позднооглохших (оглохших в дошко-
льном пли школьном возрасте, но сохранивших самостоятельную речь), все-
стороннего их развития на основе формирования словесной речи, подготовки
к свободному речевому общению на слуховой и слухоз-рительной основе.
Для обеспечения дифференцированного подхода в обучении слабо-
слышащих и позднооглохших детей создаются два отделения: 1 – для воспи-
танников с легким недоразвитием речи, обусловленным нарушением слуха; 2
– для воспитанников с глубоким недоразвитием речи